Cuando el embarazo no llega, ¿Qué debo hacer?
Una situación que puede provocar estrés, preocupación, incluso frustración en muchas mujeres que a menudo ven como todas sus amigas quedan embarazadas y ellas no. La Dra. Sofia Gaggiotti Marre, Médica especialista en Medicina Reproductiva de la Fundació Puigvert-Hospital de Sant Pau, nos cuenta en el siguiente artículo cómo hacer frente a esta situación.
¿Qué hacer cuando el embarazo no llega?
Ante todo, calma. Puede haber múltiples factores que expliquen por qué no llega el embarazo.
La Organización Mundial de la Salud define la infertilidad como la dificultad para lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin ningún método anticonceptivo.
¿Con qué frecuencia debemos mantener relaciones sexuales?
La frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales es un factor importante a tener en cuenta. Si bien la Organización Mundial de la Salud recomienda una media de 2-3 veces por semana para las parejas que desean una gestación, muy frecuentemente nos encontramos con parejas que tienen relaciones sexuales entre 1 y 3 veces por mes, aun buscando un embarazo. Aunque no hay una cantidad que garantice un embarazo, se recomendaría una frecuencia elevada especialmente durante el periodo de la ovulación.
También hay que tener en cuenta que la calidad del semen disminuye tras más de 5 días de abstinencia.
Factores como el estrés, el cansancio, la frustración o la presión por la búsqueda del embarazo pueden dificultar la frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales, complicando aun más las probabilidades de una gestación espontánea.
¿Por qué todas mis amistades se embarazan a la primera?
No deberíamos creer todo lo que nos cuentan las amistades, el vecindario o las personas con quienes trabajamos o nos relacionamos. Lamentablemente, la infertilidad sigue siendo un tema tabú para muchas personas por lo que mucha gente se siente más cómoda ocultando cómo ha logrado el embarazo y cuánto le ha llevado conseguirlo.
En España nacen unos 36.000 niños cada año mediante técnicas de reproducción asistida, lo que supone aproximadamente un 9% de todos los nacimientos. ¿No crees posible que alguno de esos nacimientos sea de alguna de las personas que conoces?
¿Cuándo debo consultar con alguien especializado?
Recomendamos consultar con un o una ginecólogo/a especialista en reproducción asistida después de 12 meses de búsqueda de gestación en mujeres menores de 35 años y después de 6 meses de búsqueda en mujeres mayores de 35 años.
La edad de la mujer tiene relación con las probabilidades de éxito, tanto de una gestación espontánea como de una mediante técnicas de reproducción asistida. Por eso que se recomienda la consulta antes en mujeres mayores de 35 años.
A su vez, parejas con algún factor de riesgo que pueda asociarse a infertilidad (cirugía pélvica, endometriosis, cirugía testicular, quimioterapia previa, etc.) deberían consultar tras 6 meses de búsqueda sin éxito independientemente de la edad de la pareja.
¿Qué pruebas me puedo hacer para saber si todo está bien?
Toda prueba que queráis hacer se recomienda siempre que sea solicitada por un o una profesional especializado en reproducción asistida porque no conviene someterse a múltiples pruebas que no tengan utilidad o que haya que repetir por falta de información o determinación incorrecta.
En general, las pruebas básicas que solemos solicitar a una pareja que consulta por infertilidad son:
- Analítica de sangre general y con determinación de la hormona antimülleriana para la mujer (AMH)
- Estudio del semen (Seminograma)
- Ecografía transvaginal
¿Qué es la Hormona Antimulleriana y para qué sirve?
Esta hormona antimulleriana, junto con el recuento de folículos antrales (que se realiza mediante ecografía transvaginal) nos orientan sobre la reserva ovárica de la mujer en ese momento de su vida. Es decir, nos ayuda a saber cuán llenos están los depósitos de óvulos en sus ovarios.
No nos indica si la pareja es más o menos fértil, puesto que esto únicamente lo sabemos con la práctica sexual y el éxito reproductivo.
Por ello, si no hay problema de fertilidad ni decisión de realizar un tratamiento de reproducción asistida o una congelación de óvulos, no es necesario determinar la hormona antimulleriana de forma generalizada a todas las mujeres.
¿Cuál es la diferencia entre infertilidad y esterilidad?
La infertilidad es la incapacidad de llevar a término un embarazo, es decir, de tener un hijo vivo. Mientras que la esterilidad es la dificultad para lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin ningún método anticonceptivo.
Abortos de repetición: ¿qué puedo hacer?
No existe consenso en cuanto al número de abortos que justifica el inicio de un estudio, por lo que se debería valorar cada pareja y considerar la edad de la mujer, las circunstancias que rodean las pérdidas gestacionales tempranas, los antecedentes personales y familiares y la ansiedad de la pareja. En términos generales, se podría plantear el inicio del estudio tras dos o más abortos.
¿Cuáles son las causas de los abortos de repetición?
La mitad de las veces, no encontramos una causa que los explique.
En otras ocasiones, la causa puede ser genética (alteraciones cromosómicas de los progenitores o de aparición ‘de novo’ en el embrión) o un síndrome antifosfolípido (relacionado con una alteración de la coagulación de la sangre materna) u otras causas menos frecuentes que los expliquen.
Artículo revisado por Carlos Dosouto
