Preeclampsia en el Embarazo: Importancia del Cribado y Prevención Temprana

Qué es la preeclampsia

• ¿Por qué es importante predecir la preeclampsia?
  La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que consiste en tensión alta y
  alteraciones en diversos órganos del cuerpo que puede condicionar también la salud
  del bebé y afecta aproximadamente a un 3-4% de las embarazadas.
  La causa exacta de la enfermedad es desconocida. Sin embargo, sabemos se produce
  por un problema en el momento de la formación placentaria con una disminución del
  desarrollo de los vasos placentarios y por tanto del aporte de oxígeno y nutrientes a la
  placenta y posteriomente al bebé en crecimiento. Las consecuencias de esta
  insuficiente perfusión placentaria se observan más tarde, en la segunda mitad del
  embarazo, en forma de preeclampsia o disminución del potencial de crecimiento del
  bebé, lo que puede dar lugar a complicaciones graves tanto en la madre como en el
  bebé.
  Cribado:
• ¿Qué es el screening de preeclampsia en primer trimestre y cómo se hace?
  Un screening o cribado es un proceso que nos permite identificar pacientes con riesgo
  de desarrollar una determinada enfermedad. En el caso de la preeclampsia, lo más
  aconsejado es realizar el cribado en el primer trimestre, al mismo tiempo que
  realizamos el cribado de otras patologías como el síndrome de Down. Así, el cribado
  de preeclampsia se puede integrar de forma sencilla en las consultas prenatales
  habituales.
  El cribado de preeclampsia es un test sencillo que se basa en una combinación de
  diversas variables, que incluyen las características maternas, la tensión arterial, las
  determinaciones hormonales de la analítica del primer trimestre, el Doppler de las
  arterias uterinas y, en algunos casos, unos marcadores angiogénicos que nos indican
  cómo funciona la placenta. Esta evaluación se suele realizar el mismo día de la
  ecografía del primer trimestre, lo que nos permitirá tener el resultado en el mismo
  momento y asesorar a la paciente de forma individualizada.
• ¿Que nos dicen los resultados?
  El cribado nos dará un número que nos indica si esa paciente tiene un riesgo alto o
  bajo de desarrollar una preeclampsia. Con este sistema podemos detectar alrededor
  del 85-90% de las pacientes que desarrollaran una preeclampsia, especialmente los
  tipos de preeclampsia más graves que se presentan antes de las 37 semanas de
  gestación.
• ¿Qué quiere decir alto riesgo?
  El término es una expresión estadística que trasladado al lenguaje coloquial resulta un
  poco alarmista, lo que quiere decir es que existe más riesgo de desarrollar una
  enfermedad comparado con el resto de las mujeres de riesgo bajo. En el caso del
  cribado de preeclampsia, es 10 veces mayor, es decir pasamos de un riesgo de 1% al
  10%, y por tanto es importante trasmitir a la mama que a pesar de ser de mayor riesgo
  que el resto de mujeres, en el 90% de los casos no desarrollarán ninguna
  complicación.

• ¿Por qué es importante detectar este riesgo de preeclampsia en el primer
  trimestre?
  Es importante porque si lo detectamos pronto, cuando la placenta se está formando
  podemos actuar para mejorar este proceso. Así, actualmente disponemos de un
  tratamiento preventivo altamente eficaz para evitar el desarrollo de la enfermedad, lo
  que nos permite disminuir los riesgos para la madre y del feto.
  Por tanto, en las pacientes con cribado positivo, aunque lo más probable es que no
  haya ningún problema, las consecuencias de la enfermedad si se desarrolla son
  importantes, y por ello, se recomendará a las pacientes con un riesgo alto que inicien
  un tratamiento preventivo con aspirina a bajas dosis antes de las 16 semanas.
  El tratamiento es seguro para madre y bebé, y especialmente efectivo para prevenir
  las formas más precoces de preeclampsia, que son también las más graves.
  Concretamente, la aspirina puede evitar hasta el 62% de los casos de preeclampsia
  antes de las 37 semanas, y hasta el 80% de los casos que aparecen antes de las 34
  semanas. Por tanto pasaremos de un 10% inicial de riesgo a un riesgo inferior al 5%.

• ¿Por qué todas las embarazadas deberían hacerlo?
  Cada mujer y cada embarazo son únicos. Por ello, debemos asegurarnos de que el
  seguimiento del embarazo sea apto y adecuado a las necesidades individuales de
  cada paciente.
  Realizar el cribado de preeclampsia en primer trimestre tiene beneficios potenciales
  muy importantes. En primer lugar, podremos hacer una evaluación de los riesgos y
  necesidades de seguimiento personales de cada embarazada. Así, decidiremos la
  frecuencia y tipo de controles indicados en cada caso. Por otra parte, podremos dar a
  nuestra paciente información más concreta sobre su embarazo y ayudarla a identificar
  los signos que precisen de una valoración médica.
• ¿Qué ventajas aporta al feto esta prueba?
  En el caso del bebé, la predicción del riesgo y el tratamiento preventivo con aspirina
  presentan también beneficios muy importantes.
  Como decíamos, en la preeclampsia se produce una alteración en el funcionamiento
  de la placenta, un órgano que es clave para el desarrollo y crecimiento del bebé. Una
  placenta con una función insuficiente puede conllevar un retraso del crecimiento fetal o
  un mayor riesgo de desprendimiento de la placenta, entre otras complicaciones, lo que
  puede suponer un riesgo inminente para la salud del bebé. Además, estas situaciones
  pueden ser causa de prematuridad, que es uno de los principales riesgos
  sobreañadidos de la preeclampsia precoz.
  Al realizar el cribado de preeclampsia en primer trimestre y dar el tratamiento
  preventivo podremos evitar o retrasar la aparición de muchas de estas complicaciones,
  con beneficios muy importantes para la salud del recién nacido.