Fecundación in vitro. Mitos y realidades.
La Fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que consiste en una estimulación ovárica controlada con el objetivo de obtener un buen número de óvulos maduros, fecundarlos posteriormente en el laboratorio, cultivar los embriones resultantes y seleccionar y transferir un embrión en el útero materno con el propósito de obtener una gestación y eventualmente, un recién nacido sano. Carlos Dosouto, Ginecólogo especialista en Medicina Reproductiva de la Fundación Puigvert en Barcelona, pone luz en este artículo sobre lo que es mito y lo que es realidad, acerca de la FIV.
En 1978 nace la primera niña por FIV, desde entonces esta técnica ha cambiado considerablemente. Lo ha hecho tanto el tratamiento al que se someten las pacientes como las técnicas de laboratorio que se utilizan. Así que ha llegado el momento de quitarse algunos miedos que perduran desde los inicios de la reproducción asistida y que hoy en día están poco justificados.
¿Voy a encontrarme mal? ¿Voy a engordar?
La estimulación hormonal en un ciclo de FIV puede provocar ligero dolor de cabeza, sensación de distensión mamaria, sensación de cansancio, náuseas, etc., aunque en la mayor parte de los casos los síntomas son inexistentes o leves. La sensación de hinchazón suele ser transitoria y podría estar relacionada con cierta acumulación de líquidos.
¿Voy a estar más cansada? ¿Voy a estar más triste?
Ante todo es muy importante el estado de salud “basal” que tiene la paciente antes de iniciar un ciclo de FIV. Y cuando hablamos de estado de salud nos referimos tanto a salud física como a estado de ánimo. La FIV es un proceso de demanda de energía para tu cuerpo, y tienes que estar en forma y animada. Algunas investigaciones van en la línea de demostrar que pacientes con menor salud cardiovascular (sedentarias, fumadoras, con dieta poco equilibrada) podrían tener más complicaciones durante el tratamiento y peores resultados en el ciclo de FIV. Por otro lado, la esterilidad/infertilidad a menudo genera estados de ansiedad/depresión que no ayudan a afrontar el tratamiento como es debido y que distorsionan la percepción de la paciente (toleran menos los síntomas, etc.). La estimulación hormonal provoca fluctuaciones muy importantes en tus niveles de estrógenos y eso tiene efectos a nivel emocional.
Por lo tanto, nuestra recomendación es que antes de iniciar un ciclo de FIV intentes ponerte un poco en forma y te prepares para afrontarlo con ánimo, incluso si fuera necesario, solicita ayuda psicológica de un profesional (terapia psicológica y/o nutrición).
¿Me quedaré embarazada de gemelos?
En los inicios de la FIV, con el fin de aumentar la efectividad de la técnica, se transferían diversos embriones (incluso ¡4 o 5 a la vez!) en el útero materno. Eso llevaba inevitablemente a un aumento de las gestaciones múltiples. Las gestaciones múltiples se consideran de alto riesgo obstétrico, ya que es más probable que finalicen con un parto prematuro, cesárea y aumento de complicaciones tanto maternas como fetales.
Poco a poco el proceso se ha ido perfeccionado y han ido mejorando los tratamientos, la tecnología en el laboratorio. Cada vez las incubadoras son capaces de mantener mejor las condiciones de cultivo, los medios de cultivo son más estables, los métodos de selección de los embriones son mejores y la técnica de transferencia de embriones está más perfeccionada. Esto ha hecho que se haya disminuido el número de embriones transferidos a 2 o incluso recientemente a 1. El hecho de poder mantener a los embriones en cultivo un mayor número de días (hasta la fase de blastocisto) nos permite seleccionarlos mejor. Gracias a todo ello, las tasas de embarazo múltiple han ido disminuyendo y cada vez son menores (alrededor de un 15% en España).
Se trata de un tema que debes hablar con los profesionales que te atiendan y aclarar todas tus dudas. Nuestra intención y objetivo principal es conseguir una gestación única con un recién nacido sano a término y con una madre sana. Para ello, cada vez más, empleamos la política llamada “transferencia selectiva de un único embrión” del inglés single embryotransfer (SET). Solo así evitaremos, en la medida de lo posible, el embarazo múltiple.
¿Mis hijos tendrán problemas de salud si se han concebido mediante FIV?
Se trata de un tema controvertido.
En términos generales, los datos que tenemos sobre niñas y niños nacidos mediante FIV desde hace más de 40 años nos permiten decir que gozan de un buen estado de salud. Ahora bien, es importante aclarar algunas cosas:
Como hemos comentado anteriormente, algunas parejas con problemas de fertilidad gozan de un menor estado de salud basal. Eso hace que se puedan producir problemas a nivel de la placentación (fenómeno en que se forma la placenta), la circulación de sangre entre la madre y el bebé, el crecimiento y desarrollo del bebé y la evolución de la gestación y el parto. Así, si miramos en global, gestaciones mediante FIV y gestaciones espontáneas, vemos un aumento de algunas de estas complicaciones.
Lo más importante entonces es evaluar cada caso individualmente antes de iniciar un ciclo de FIV. Un examen completo de salud y una evaluación del riesgo obstétrico. A menudo para ello se requiere un grupo multidisciplinar con especialistas en medicina reproductiva y obstetras experimentados.
¿Entonces qué? ¿Me animo a hacer una FIV?
Infórmate de si realmente la FIV es la técnica más recomendada en tu caso. Si es así, confía en los profesionales que te atiendan y trasládales todas tus dudas. Solo así podrás estar más tranquila y entender en todo momento lo que está pasando. Nuestra intención siempre será obtener la mayor probabilidad de recién nacido sano con la mayor seguridad para ti.
