¿Por qué usar el estradiol bioidéntico en el tratamiento hormonal sustituitivo?
¿Qué es el estrógeno y para qué sirve?
El estrógeno es una hormona sexual, las hormonas son mensajeros bioquímicos que
se encuentran en todo el cuerpo y que se secretan por las glándulas endocrinas, las
hormonas establecen comunicación a diferentes células de nuestro cuerpo a través de
receptores y normalmente tienen un sistema de compensación que autorregula su
funcionamiento. Las hormonas son necesarias para el crecimiento, para el desarrollo
sexual, del metabolismo, del desencadenamiento del parto, del amor y del vínculo, del
sueño y de la presión arterial entre otros y por tanto son esenciales para que nuestro
cuerpo funcione en equilibrio o lo que se dice en términos médicos en homeostasis
fisiológica.
Los estrógenos se producen fundamentalmente en los ovarios, pero también en
pequeñas cantidades en las glándulas adrenales. Si nos centramos en los estrógenos,
es la hormona responsable del desarrollo y funcionamiento del sistema reproductor
femenino y de los caracteres sexuales femeninos con el desarrollo de los senos
durante la pubertad. Durante el ciclo menstrual son los responsables de que se
produzcan los cambios necesarios a nivel del endometrio (el tejido interno de la matriz)
para que si se produce la fecundación exista una correcta implantación conjuntamente
con los progestágenos y durante la gestación aumentan de forma importante puesto
que la placenta los produce en gran cantidad para permitir el buen desarrollo del
embarazo.
¿Qué tipos de estrógeno producimos según nuestra etapa reproductiva?
Hay tres tipos de estrógenos que son importantes recordar ya que son
diferentes según nuestra etapa reproductiva:
- El estradiol (17-beta estradiol), se produce durante nuestra etapa reproductiva por
parte de los folículos de nuestros ovarios durante el ciclo menstrual, cuyo nivel varían
de 30pg/ml en el momento inicial del ciclo a 200-300 pg /ml en la fase pre-ovulatoria. El
estradiol también se produce en menor cantidad en otros tejidos por su uso a nivel
local, como a nivel de la grasa, el cerebro, el hígado, el músculo o el hueso. En la
menopausia los niveles normales son entre 10-25 pg/ml y provienen de la síntesis a
nivel de estos otros tejidos. - Estriol que es la forma producida por la placenta
- Estrona que es lo que se encuentra de forma más abundante en la menopausia ya
que es la que se produce a nivel de grasa. La estrona puede pasar a estradiol dentro
de las células y es por eso que las mujeres con más tejido adiposo tienen
tradicionalmente menos sintomatología.
¿Qué es el estradiol?
El estrógeno que es bioidéntico al que producen tus ovarios, es el estradiol y es el que
se pierde en la menopausia. El estradiol es una hormona que tiene receptores en todos
los sistemas de órganos para estas hormonas de la vida, y están ahí para asegurarse
de que todo el cuerpo está funcionando perfectamente en sincronía para apoyar la
fertilidad y el embarazo y tiene un efecto anti-inflamatorio y cardioprotector, además de
estar implicado en la síntesis de serotonina y por tanto de función cerebral y de las
emociones. Por lo tanto, cuando se pierden estas hormonas vitales, cuando los ovarios dejan de producirlas, todos los sistemas orgánicos se ven afectados tanto a corto como
a larga plazo.
¿Por qué bioidéntico?
Es importante conocer que el efecto del estradiol difiere de otras formas sintéticas o de
otros metabolitos, por ejemplo, los estudios más antiguos como el WHY study, se
realizo con mujeres que tomaban estrógeno conjugado equino que es un estrógeno
metabolizado en el hígado y excretado por la orina de la yegua embarazada, este
estrógeno metabolizado no actúa en todos los receptores de estrógenos de la misma
manera ni de forma tan favorable como el estradiol que producen nuestros ovarios.
La buena noticia es que ahora, el estradiol se sintetiza idéntica molécula que la natural,
y es por eso que se llama bioidéntico. Por tanto, tiene un perfil de actuación idéntico al
que producían nuestros ovarios y actúa de la misma forma anti-inflamatoria en nuestro
organismo.
¿Cómo se aplica?
Además este estradiol se puede aplicar de forma tópica de manera que penetra en el
torrente sanguíneo directamente sin la mediación del intestino y el hígado donde el
paso hepático se conjugan y cambia a un metabolito que no es exactamente el
estradiol. Importante, el paso hepático también comporta que se estimule la síntesis de
facotes de la coagulación que, en mujeres susceptibles, pueden condicionar un
aumento del riesgo de trombosis. Es por todo ello que siempre receto como primera
opción en la menopausia el estradiol tópico.
¿Qué tipos de estradiol tópico existen en España?
- Oestraclín: formato gel, aplicación diaria en las piernas, muy fresco y
transparente, de absorción ultrarápida, preferiblemente por la noche. Tiene dos
opciones de dosis. No está financiado. - Lenzetto: formato espray con un aplicador, se pone en el antebrazo o en las
piernas, de uso diario, también por la noche, se absorbe rápido, tiene tres
opciones de dosis. Financiado por el sistema público. - Parches que existen en diferentes dosis, por lo que se puede ajustar muy bien a
las necesidades de las mujeres, es transparente, no se nota, pero al quitar deja
el pegamento que se tiene que retirar con alcohol. Se cambia dos veces por
semana. Formato muy cómodo. Lo recomiendo especialmente en las mujeres
con cambios de humor o con migrañas ya que la absorción es mas estable
comparada con el formato gel o spray. Financiado por el sistema de salud
(Evopat), después hay otros sin financiación.
