Antécédents de prééclampsie : à quoi s’attendre lors d’une nouvelle grossesse ?
- J'ai fait une prééclampsie lors de ma précédente grossesse, que peut-il se passer pendant la grossesse ?
prochaine grossesse ?
Mariela a présenté une prééclampsie très sévère avec syndrome HELLP à 26 semaines de gestation.
grossesse, admission en unité de soins obstétricaux semi-intensifs pour tenter
pour gagner quelques jours pour leur bébé, Imane, mais ils n'ont réussi à prolonger que 6 jours.
Quelques jours plus tard, la grossesse s'est considérablement aggravée. L'état de Mariela et de son bébé s'est fortement détérioré.
Il souffrait de violents maux de tête, d'une vision trouble et son foie présentait des signes de
une inflammation sévère, de plus Imane ne recevait pas assez de sang et le placenta était
Le cordon utérin s'est détaché, les médecins se sont précipités pour pratiquer une césarienne, Imane a survécu mais...
Après 35 jours de vie, elle n'a pas survécu et est décédée des suites de complications liées à…
Prématurité. Mariela a présenté de nombreuses complications après l'accouchement, notamment des hémorragies et
Après de multiples transfusions sanguines, sa vie était également en danger et il était en soins intensifs.
plusieurs jours, mais il a réussi à se rétablir physiquement, mais pas émotionnellement, ils ont
Deux ans ont passé et elle est toujours traumatisée et a très peur d'une autre expérience.
gestation.
Les cas aussi graves que celui de Mariela sont exceptionnels ; la prééclampsie survient
grave et précoce dans 1 grossesse sur 200, cependant il s'agit de cas très graves et
avec des conséquences importantes pour la mère et le bébé, bien que dans la plupart des cas
Parfois, la mère et l'enfant sont sauvés, mais les conséquences sont graves pour la femme comme pour l'enfant.
Les bébés sont importants. Au niveau maternel, les femmes atteintes de prééclampsie
Les enfants nés prématurément présentent un risque plus élevé de complications rénales et cardiovasculaires à long terme.
à long terme (voir article), et la grande majorité présente également un stress post-traumatique similaire à
subies par les personnes victimes de catastrophes naturelles, de guerres, d'accidents
elles sont exposées à la circulation et présentent un risque accru de dépression post-partum et de troubles de l'attachement.
Un pourcentage important d'entre elles ne deviennent pas mères à nouveau par crainte d'une autre grossesse. - Quel est le risque de connaître un autre épisode de prééclampsie ?
Toutes les femmes ayant connu une complication liée à
Les femmes souffrant d'hypertension pendant leur grossesse devraient bénéficier d'une consultation préconceptionnelle pour la prise en charge de cette hypertension.
des grossesses futures. Le risque de prééclampsie récurrente dépend de
Le moment où la prééclampsie est apparue. Si la prééclampsie a entraîné un accouchement.
Avant 28 semaines, comme dans le cas de Mariela, le risque de récidive
Si l'accouchement a eu lieu lors d'une grossesse ultérieure, le code 55% s'applique. Toutefois, si l'accouchement a eu lieu entre ces deux dates, le code 55% s'applique.
Entre 28 et 34 semaines, le risque est de 25%. Si une prééclampsie survient entre 34 et 34 semaines, le risque est de 25%.
À terme, le risque de récidive est de 16%. Cependant, il est important de noter que
Dans seulement 51 % des cas, la prééclampsie est aussi grave que lors de la première grossesse, et dans la grande majorité des cas, elle apparaît généralement plus tard et présente donc un meilleur pronostic pour la mère et l'enfant.
- Quels examens dois-je passer avant une nouvelle grossesse ?
Un test de tension artérielle est recommandé pour vérifier si cela est dû à la
Dans les cas de prééclampsie, une hypertension artérielle est également présente ; une étude de
On vérifie, au niveau du rein, l'absence de séquelles. Dans 101 cas sur 3, le
La prééclampsie survient dans le contexte d'une maladie auto-immune appelée syndrome
Le syndrome des antiphospholipides est associé à des épisodes de thrombose et à
Les complications de la grossesse, et leur diagnostic, consistent à effectuer un examen.
Détermination des anticorps antiphospholipides dans le sang. De plus, dans un
Une faible proportion de femmes peuvent présenter une thrombophilie, un trouble du système nerveux central.
coagulation sanguine qui prédispose à la prééclampsie et à d'autres complications et
ce qui peut également s'avérer utile pour une évaluation par analyse.
- Peut-on faire quelque chose pour éviter que cela ne se reproduise ?
Il a été démontré aujourd'hui qu'un traitement à faible dose d'aspirine (150 mg)
une fois par jour (la nuit) de la 12e semaine de gestation jusqu'à la 36e semaine.
Il réduit le risque de prééclampsie survenant avant 32 semaines de 82%.
Dire que Mariela, lors d'une future grossesse, si elle prenait de l'aspirine, courait le risque d'être enceinte
Le taux de 55% est significativement réduit, et en cas de récidive de prééclampsie
Ce sera probablement beaucoup plus tard dans la grossesse et moins grave.
De plus, des études récentes indiquent que chez les patients à risque, comme dans le cas de
Mariela, ils pourraient bénéficier d'une association d'héparine (un anticoagulant qui est
administré par voie sous-cutanée à faibles doses) et de l'aspirine à faible dose provenant de
en début de grossesse, ce qui diminue encore le risque de prééclampsie
grave et précocement lors d'une grossesse ultérieure.
Enfin, il est très important que cette nouvelle grossesse soit suivie par un
spécialiste en médecine materno-fœtale pour détecter précocement tout signe ou
surveiller les symptômes de la maladie et contrôler la tension artérielle, la fonction rénale et les taux
des facteurs angiogéniques dans le sang maternel ainsi que de la croissance et du fonctionnement fœtaux
placentaire (voir article sur les facteurs angiogéniques)
Enfin, nous recommandons un suivi auprès d'un psychologue spécialisé en santé mentale.
Les soins périnatals visent à traiter et à prendre en charge l'anxiété et la peur que cette nouvelle situation engendre.
gestation.
