L'âge a-t-il une incidence sur la grossesse ? Suis-je trop vieille pour avoir des enfants ?
Il est biologiquement avéré que la fertilité des femmes et des hommes diminue avec l'âge, même si le moment précis de ce déclin peut varier d'une personne à l'autre. Ainhoa Coco Lizarraga, gynécologue-obstétricienne, explique comment l'âge influence la grossesse.
La maternité tardive est de plus en plus fréquente dans la société actuelle. Avec l'âge, une série de modifications physiopathologiques surviennent au niveau du système reproducteur, entraînant des comorbidités. C'est pourquoi l'âge maternel avancé est considéré comme un facteur de risque, non seulement lors de la conception, mais aussi pendant la grossesse. Des études ont montré que les issues obstétricales et périnatales sont moins favorables chez les femmes enceintes plus âgées sans antécédents médicaux significatifs, ce qui indique que l'âge maternel avancé est un facteur de risque important et indépendant qui doit être pris en compte dès l'évaluation initiale.
Qu’est-ce qui est considéré comme un âge maternel avancé et quels risques cela comporte-t-il ?
On parle de maternité tardive lorsque la femme a plus de 35 ans. Comme nous l'avons vu, ce phénomène est en augmentation, notamment dans les pays développés. Des études établissent un lien entre la maternité tardive et des complications de grossesse telles que le retard de croissance intra-utérin, la prééclampsie, le décollement placentaire, la prématurité et la mort fœtale. De plus, elle est associée à un risque accru de césarienne. Ces éléments soulignent l'importance d'informer et d'éduquer correctement les femmes sur l'âge optimal pour avoir des enfants et sur leur désir d'en avoir.
Les techniques de procréation assistée peuvent-elles avoir une influence ?
De plus en plus de couples dans la société actuelle ont besoin de traitements de procréation assistée (PMA), et les techniques ont considérablement évolué ces dernières années.
L'un des principaux indicateurs est l'âge maternel avancé et, par conséquent, la faible réserve ovarienne, un facteur qui implique en soi une série de comorbidités associées qui augmentent le risque de grossesse.
De plus, le lien entre les complications de grossesse et les grossesses issues de la PMA est bien établi. Le taux de fausses couches biochimiques varie de 11 à 35 pour 100 000 naissances vivantes (pT3). Le risque de grossesse extra-utérine est deux fois plus élevé après une FIV. L’incidence des fausses couches tardives (au-delà de 12 semaines) après une PMA se situe entre 2 et 4 pour 100 000 naissances vivantes (pT3), soit un taux supérieur aux 11 pT3 observés pour les grossesses spontanées. Le risque de grossesse multiple est avéré et augmente avec le nombre de cycles.
Chez la mère, les femmes ayant recours à la procréation médicalement assistée (PMA) présentent un risque accru de troubles hypertensifs tels que l'hypertension gestationnelle ou la prééclampsie, le diabète gestationnel, le placenta prævia et la mortalité périnatale. Le risque de déclenchement du travail et de césarienne, en urgence ou programmée, est également plus élevé. Chez le nouveau-né, le risque de prématurité (naissance avant 37 semaines) et d'insuffisance pondérale à la naissance est également bien documenté.
Malgré tout ce qui a été mentionné, l'idée devrait être que la plupart des enfants conçus par PMA sont des enfants en bonne santé, mais cela ne signifie pas qu'il n'existe pas un risque légèrement plus élevé dont nous devons tenir compte, notamment lors de la planification des consultations prénatales.
Points importants à retenir
La grossesse est une période de bouleversements corporels importants qui surviennent tout au long des semaines de gestation. Il est donc essentiel de prévoir une première consultation afin d'évaluer l'état de santé initial de la patiente et d'identifier les facteurs permettant de prédire son adaptation à ces changements. Cette première consultation devrait également être l'occasion d'obtenir des outils pour gérer sa grossesse et, surtout, préserver sa santé.
