Ménopause et dépression

La relation entre la ménopause et la dépression est complexe et multifactorielle. La ménopause est une étape de la vie d'une femme qui marque l'arrêt des menstruations, généralement vers l'âge de 50 ans. Durant la ménopause, les taux d'hormones, notamment d'œstrogènes, diminuent significativement. Cette transition hormonale peut influencer la santé mentale et émotionnelle de certaines femmes, même si toutes ne ressentent pas d'impact négatif sur leur bien-être psychologique. La Dre Elisa Llurba apporte un éclairage sur la relation entre la ménopause et la dépression.

Certaines études suggèrent qu'entre 20% et 40%, les femmes peuvent présenter des symptômes dépressifs importants pendant la périménopause (la période entourant la ménopause) et dans les premières années suivant la ménopause, bien que le nombre de femmes souffrant d'un syndrome dépressif soit d'environ 3%. 

La ménopause elle-même constitue un facteur de risque de dépression (1). Cela peut être dû à plusieurs facteurs :

1. Changements hormonaux. La baisse du taux d'œstrogènes pendant la ménopause peut perturber l'équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau, comme la sérotonine, qui joue un rôle crucial dans la régulation de l'humeur. Ces changements hormonaux peuvent contribuer à l'apparition de symptômes dépressifs.
2. Symptômes physiques. Les femmes ménopausées présentent souvent des symptômes physiques tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles du sommeil et fatigue. Ces symptômes peuvent altérer leur qualité de vie et contribuer à une détresse émotionnelle.
3. Facteurs psychosociaux. La ménopause peut coïncider avec d'autres événements de la vie, comme le départ des enfants du foyer, un changement de carrière ou la retraite. Ces changements peuvent engendrer du stress et des difficultés émotionnelles qui, associés aux fluctuations hormonales, peuvent accroître le risque de dépression.
4. Antécédents personnels. Les femmes ayant des antécédents personnels de dépression ont 12 fois plus de risques de souffrir de dépression pendant la ménopause. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent interagir avec les changements hormonaux et influencer la santé mentale.
5. Antécédents de syndrome prémenstruel ou de dépression post-partum. Les femmes présentant ce profil font preuve d'une plus grande sensibilité émotionnelle à la baisse d'œstrogènes et sont donc plus susceptibles de souffrir de dépression pendant la ménopause.
6. Changement dans l'image de soi et l'identité. La ménopause est parfois associée à des changements dans la perception de la féminité et de l'image de soi. Cela peut affecter l'estime de soi et contribuer à des problèmes émotionnels, notamment la dépression.

Il est important de noter que toutes les femmes ne souffrent pas de dépression pendant la ménopause et que beaucoup traversent cette transition sans problèmes de santé mentale importants. Cependant, pour celles qui présentent des symptômes dépressifs, il est important de consulter un médecin ou un psychologue. 

L'hormonothérapie est le traitement de choix de la dépression pendant la ménopause, seule ou en association avec des antidépresseurs.. De plus, il est important d'envisager d'autres approches thérapeutiques pouvant contribuer à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie pendant la ménopause, comme l'alimentation et l'exercice physique.

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Littérature

1. Alblooshi S, Taylor M, Gill N. La ménopause augmente-t-elle le risque de dépression et d’anxiété ? Résultats d’une revue systématique. Australas Psychiatry. 2023 avr. ; 31(2) : 165-173. doi : 10.1177/10398562231165439. Publication en ligne : 24 mars 2023. PMID : 36961547 ; PMCID : PMC10088347.
2. Venborg E, Osler M, Jørgensen TSH. Association entre la dépression post-partum et la dépression périménopausique : une étude de cohorte nationale basée sur les registres. Maturitas. 2023 mars ; 169 : 10-15. doi : 10.1016/j.maturitas.2022.12.001. Publication en ligne : 23 décembre 2022. PMID : 36621208.
3. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations#managing-short-term-menopausal-symptoms
4. GUIDE DE PRATIQUE CLINIQUE DE LA SOGC | VOLUME 43, NUMÉRO 11, P1316-1323.E1, NOVEMBRE 2021. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.08.009