Cómo influye la edad en el embarazo, ¿soy demasiado mayor para tener hijos?
Es un hecho biológico que a medida que las mujeres y los hombres envejecen, su potencial para tener hijos disminuye, aunque el momento exacto en que esto comienza a suceder puede variar entre personas. Ainhoa Coco Lizarraga, Médico especialista en ginecología y obstetricia, nos habla de cómo la edad influye en el embarazo.
El retraso en la maternidad es algo a la orden del día en la sociedad actual. A medida que pasan los años, se producen una serie de cambios fisiopatológicos en nuestro sistema reproductivo que conllevan comorbilidades y es por ello por lo que la edad materna avanzada se considera un factor de riesgo, no solamente ante la búsqueda de embarazo si no también durante el desarrollo de este. Hay estudios que demuestran que, en mujeres embarazadas de edad avanzada sin antecedentes de interés los resultados obstétricos y perinatales son peores, lo que indica que la edad materna avanzada es un factor de riesgo fuerte e independiente a tener en cuenta en esta primera valoración.
¿Qué se considera edad materna avanzada y que riesgos conlleva?
La edad materna avanzada se define como la maternidad en una mujer más allá de los 35 años. Como hemos comentado presenta una tendencia creciente sobretodo en los países desarrollados. Existe evidencia que relaciona la edad materna avanzada con complicaciones durante el embarazo como la restricción del crecimiento fetal, preeclampsia, desprendimiento de placenta, parto prematuro y muerte fetal. Además, se ha demostrado que también se asocia con un mayor riesgo de cesárea. Todo ello ratifica la importancia de informar y educar bien a las mujeres sobre la edad óptima y el deseo genésico.
¿Pueden las técnicas de reproducción asistida influenciar?
Cada vez son más las parejas que necesitan un tratamiento de reproducción asistida (TRA) en la sociedad actual y las técnicas han evolucionado de manera notable durante los últimos años.
Una de las principales indicaciones es la edad materna avanzada y por consiguiente la baja reserva ovárica, factor que ya de por si implica una serie de comorbilidades asociadas que aumentan el riesgo de la gestación.
Además, está demostrada la relación entre complicaciones del embarazo y gestaciones concebidas mediante TRA. Las tasas de aborto bioquímico varían entre 11 y 35%. El riesgo de embarazo ectópico es dos veces superior en embarazos tras FIV. La incidencia de pérdida gestacional tardía (más allá de las 12 semanas) después de TRA es entre 2 y 4%, superior al 1% de los embarazos espontáneos El riesgo de gestación múltiple es claro y ello aumenta conforme aumenta el número de ciclos.
A nivel materno, las mujeres que conciben mediante TRA tienen un mayor riesgo de presentar trastornos hipertensivos como hipertensión gestacional o preeclampsia, diabetes gestacional, placenta previa y mortalidad perinatal. También existe un mayor riesgo de inducción al parto y cesárea, tanto de emergencia como electivas. A nivel neonatal, el riesgo de parto prematuro (< 37 semanas) y bajo peso al nacer también está descrito.
A pesar de todo lo comentado, la idea debe ser que la mayoría de los niños concebidos por mediante TRA son niños sanos pero que ella no quita que exista un riesgo algo superior que debemos tener en cuenta sobretodo a la hora de planificar los controles de la gestación.
Importante a tener en cuenta
El embarazo supone un estado de cambios “estresantes” en nuestro organismo que acontecen durante las semanas de gestación, es por ello que es importante realizar una primera visita en la que se valore el estado basal de la paciente y se intenten identificar factores que nos ayuden a predecir como va a ser nuestra adaptación a estos cambios. Esta primera visita además debe ser una oportunidad para obtener herramientas no solamente orientadas al manejo de la gestación si no sobretodo a la promoción de la salud.
